أثناء الولادة ، هناك نوع من التخدير يتم إعطاؤه عادة للأم لتخفيف أو على الأقل تقليل الألم الذي تشعر به أثناء عملية الولادة. أحد أكثر أنواع التخدير شيوعًا هو الحقن فوق الجافية. يمكن أن يوفر فوق الجافية تأثيرًا مخدرًا من الخصر إلى الساقين. أثناء تلقي هذا المخدر ، ستظل واعية وقادرة على تنفيذ التعليمات المعطاة أثناء المخاض. 
موضع الإبرة في الحقن فوق الجافية
ما هو التخدير فوق الجافية؟
التخدير فوق الجافية هو إجراء تخدير للخصر يتم إجراؤه غالبًا أثناء المخاض. أثناء القيام بذلك ، يقوم الطبيب بحقن مخدر في الفراغ بين الأعصاب الشوكية في أسفل الظهر. أثناء تلقي هذا المخدر ، ستظل واعيًا. الجزء الوحيد من الجسم الذي يشعر بالخدر هو الخصر لأسفل. التخدير ، الذي يتم إدخاله مع فوق الجافية ، يعمل على منع استجابة الألم من الوصول إلى الدماغ. لأنه بعد تلقي هذه الحقنة ، ستظل واعيًا ، لذلك عندما يحين وقت الدفع ، لا يزال بإمكانك القيام بذلك ، فقط بألم أقل أو بألم أقل. نقلاً عن NHS UK ، عادةً ما يتم إعطاء الحقن فوق الجافية للأمهات اللائي يخضعن للولادة بعملية قيصرية. في حين أن الولادة الطبيعية مع التخدير فوق الجافية تتم عادة عندما تصل عملية الولادة إلى فتحة عنق الرحم بحوالي 4 أو 5 سم. إذا كانت الفتحة أكثر من 5 سم ، لا ينصح باستخدام هذه الحقن لأن الطفل على وشك الخروج. [[مقالات لها صلة]]فوائد التخدير فوق الجافية
الفائدة الأكثر وضوحًا للتخدير فوق الجافية هي تقليل الألم بشكل ملحوظ أثناء المخاض. على الرغم من أنك ما زلت تشعر بالتقلصات بعد التخدير ، إلا أن الألم الذي تشعر به سيقل كثيرًا. أثناء الولادة الطبيعية ، لا يزال بإمكانك تحريك أطرافك كالمعتاد. كما يتم إعطاء حقنة فوق الجافية أثناء الولادة القيصرية لتقليل الألم أثناء العملية وعند إخراج الطفل من المعدة.أنواع التخدير فوق الجافية
هناك نوعان من التخدير فوق الجافية التي يمكن إعطاؤها أثناء المخاض ، وهما فوق الجافية المنتظم والتخدير فوق الجافية المشترك.1. منتظم فوق الجافية
في حالة فوق الجافية العادية ، يقوم طبيب التخدير بدمج مواد التخدير والمخدرات وإدخالها في جسم الأم من خلال قسطرة توضع في أسفل الظهر. يتم توصيل القسطرة بمضخة بحيث يمكن التحكم في الجرعة بشكل صحيح. أثناء عملية الولادة ، سيرافق طبيب التخدير وسيزيد الجرعة أو ينقصها حسب الحاجة. يمكن أيضًا تعديل مدة تأثير الحقن في العمود الفقري قبل الولادة القيصرية المنتظمة. لذلك ، عندما يحين وقت الدفع ، لا يزال بإمكانك القيام بعمل جيد.2. الجمع بين فوق الجافية
الجمع فوق الجافية هو إجراء تخدير يجمع بين التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي. التخدير النخاعي هو في الواقع مماثل للتخدير فوق الجافية ، إلا أن موقع الحقن مختلف. يمكن للتخدير النخاعي أن يخدر المريض بسرعة أكبر ، لكن الآثار تزول بسرعة أكبر ، حوالي ساعة أو ساعتين. في الإيبيدورال المركب ، يتم الجمع بين فوائد نوعي التخدير. سيشعر المرضى بالخدر بشكل أسرع ، وستستمر التأثيرات لفترة أطول.إجراء التخدير فوق الجافية
قبل تلقي حقنة فوق الجافية ، قد يطلب منك طبيبك الحد من استهلاك بعض الأطعمة والمشروبات. عندما يحين وقت تلقي المخدر ، فإن الأشياء التالية هي ما ستفعله.- سيتم وضع أنبوب التسريب في اليد للحفاظ على تناول السوائل أثناء الجراحة.
- سيُطلب منك الجلوس في وضع منحني أو الانحناء للأمام. في بعض الحالات ، قد يأمر الطبيب المريض بالاستلقاء في وضع النوم الجانبي.
- يجب ثني الساقين حتى تقترب الركبتان تقريبًا من الصدر.
- سيعطي الطبيب محلولًا مطهرًا لأسفل الظهر
- يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي في المنطقة فوق الجافية.
- بمجرد تخدير المنطقة ، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب مملوء بالإبرة يسمى قسطرة فوق الجافية في العمود الفقري ، بالقرب من الأعصاب التي تنقل استجابات الألم إلى الدماغ.
- إذا كان الموقع صحيحًا ، فسيتم إزالة الإبرة وستبقى القسطرة في مكانها لمواصلة توفير التخدير طوال المخاض.
موضع الإبرة في الحقن فوق الجافية مخاطر التخدير فوق الجافية والآثار الجانبية
آثار الحقن فوق الجافية ليست شديدة بشكل عام. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء أيضًا إلى حدوث اضطرابات معينة.1. الآثار الجانبية الشائعة للتخدير فوق الجافية
الآثار الجانبية فوق الجافية التي تحدث غالبًا تكون خفيفة بشكل عام ، مثل:- حكة.يمكن لبعض الأدوية المخدرة ، مثل المواد الأفيونية ، أن تشعر بالحكة في الجلد. يمكن أن تختفي هذه الآثار الجانبية بالأدوية التي يصفها لك الطبيب بعد الولادة.
- استفراغ و غثيان.يمكن للأدوية الأفيونية المستخدمة في التخدير فوق الجافية أن تسبب أيضًا الغثيان والقيء.
- حمى.بعض النساء اللواتي يتلقين التخدير فوق الجافية يصبن أيضًا بالحمى. ومع ذلك ، حتى الآن السبب الدقيق غير معروف.
- ألم في الظهر.بعد زوال تأثير المخدر ، يبدأ الألم في الظهور ببطء. سيستمر هذا الألم لبضعة أيام. لكن الطبيب سيعطي دواء للمساعدة في تخفيفه.
- انخفاض ضغط الدم.نظرًا لأن الأدوية المستخدمة للتخدير فوق الجافية يمكن أن تؤثر على تقلص الأوعية الدموية ، فإن بعض النساء اللائي يخضعن لهذا الإجراء يعانين أيضًا من انخفاض في ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن المستويات ليست خطيرة.
- صعوبة التبول.سوف يخدر فوق الجافية أيضًا الأعصاب التي تنظم الرغبة في التبول. وبالتالي ، سيتم وضع قسطرة بولية لتفريغ المثانة حتى تزول آثار التخدير.
2. الآثار الجانبية النادرة للتخدير فوق الجافية
الآثار الجانبية الشديدة فوق الجافية نادرة جدًا. ولكن عندما تظهر ، يمكنك أن تشعر ببعض الاضطرابات التالية:- اضطرابات في الجهاز التنفسي.في بعض الحالات ، يؤثر المخدر الذي يدخل أيضًا على عمل عضلات الجهاز التنفسي ، بحيث يبطئ التنفس.
- دوار شديد.يمكن أن يحدث دوار شديد أيضًا إذا ثقبت الإبرة المستخدمة في الوخز فوق الجافية الغشاء الواقي للنخاع الشوكي. ونتيجة لذلك ، خرج السائل الموجود فيه.
- عدوى.عند إدخال الإبرة ، لا تزال هناك بكتيريا ملتصقة بالجلد ، يمكن أن تحدث العدوى. لكن الاحتمالات صغيرة جدًا ، لأن الإبرة المستخدمة يجب أن تكون معقمة وسيتم تنظيف منطقة بشرتك أولاً.
- النوبات.في بعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي التخدير فوق الجافية أيضًا إلى حدوث نوبات. يمكن أن تحدث النوبات بسبب دخول مسكنات الألم في الأوعية الدموية.
- تلف العصب.هذا هو أقل الآثار الجانبية شيوعًا ، وقد تعاني منه واحدة فقط من بين 200000 أم مصابة بالتخدير فوق الجافية. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب بسبب النوع الخاطئ من الأدوية المستخدمة أو النزيف حول الحبل الشوكي.
هل الحقن فوق الجافية خطرة على الأطفال؟
قد تشعر بعض الأمهات بالقلق من أن حقن العمود الفقري ستؤثر على صحة الجنين. ومع ذلك ، حتى الآن ، فإن معظم الأمهات اللائي يخضعن للتخدير فوق الجافية قادرات على إنجاب أطفال أصحاء ولا يتأثرون بالتخدير. ومع ذلك ، كل هذا يتوقف حقًا على الجرعة ومدة الولادة وحالة الطفل والحالة الصحية للأم. في بعض الحالات ، تم الإبلاغ عن أن الأطفال الذين خضعوا للتخدير فوق الجافية يواجهون صعوبة في العثور على حلمة الأم أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، هذا نادر جدًا وليس معروفًا على وجه اليقين ما الذي يربط بين الاثنين. حتى الآن ، لا يزال إجراء الحقن فوق الجافية يتم في كثير من الأحيان لأن الفوائد تعتبر أكثر بكثير من المخاطر والآثار الجانبية المحتملة. [[مقالات لها صلة]]لا يمكن لجميع النساء الحوامل الحصول على التخدير فوق الجافية
على الرغم من أنه غالبًا ما يكون خيارًا وأن الفوائد والمخاطر معروفة جيدًا ، إلا أن التخدير فوق الجافية لا يزال غير مقبول لجميع النساء الحوامل. فيما يلي بعض الشروط التي تجعل الأم غير قادرة على تلقي الحقن فوق الجافية.- أخذ مسيلات الدم بانتظام
- عدد الصفائح الدموية أو الصفائح الدموية أقل من المعدل الطبيعي
- تعاني من نزيف إلى صدمة نزفية
- لديك عدوى في منطقة الظهر
- الفتحة التي تحدث لم تصل إلى 4 سم
- لم يتمكن الطبيب من العثور على نقطة الحقن نتيجة عوامل معينة
- عملية الولادة سريعة جدًا
