قائمة كاملة من الخدمات والأمراض التي تغطيها BPJS Health

تم تنظيم الأمراض التي يغطيها BPJS Kesehatan أو بطاقة إندونيسيا الصحية (KIS) في لائحة وزير الصحة (Permenkes) رقم. 28 لعام 2014. يعمل BPJS Kesehatan كتأمين صحي من الحكومة يوفر تغطية واسعة للرعاية الصحية المختلفة والعلاج الذي تحتاجه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا العديد من العمليات التي يغطيها BPJS. حتى لا تكون مخطئًا ، تعرف على قائمة الأمراض التي يغطيها BPJS أدناه.

ما هي بطاقة إندونيسيا الصحية (KIS)؟

بطاقة إندونيسيا الصحية (KIS) هي بطاقة تأمين صحي يمكن استخدامها للحصول على خدمات صحية مجانية في المرافق الصحية الأولى والمتقدمة ، وفقًا للمرض. على عكس BPJS Health ، فإن KIS مخصص للفقراء والفقراء ، لذلك يتم دفع الرسوم الشهرية من قبل الحكومة. سيحصل أولئك الذين لديهم بطاقة KIS على نفس المرافق الصحية مثل أولئك الذين لديهم بطاقة BPJS الصحية. لذلك ، يتبع المرضى أيضًا نظام إحالة متدرج. لأول اتصال ، سيتلقى المرضى خدمات صحية في مرافق صحية من المستوى الأول ، مثل puskesmas. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، فسيتم إحالتهم إلى مرفق صحي متقدم المستوى. [[مقالات لها صلة]]

الأمراض التي تغطيها BPJS Health و KIS

لا تغطي مزايا التأمين الصحي الوطني (JKN) التابع لـ BPJS Kesehatan رعاية المرضى الداخليين فحسب ، بل تشمل أيضًا خدمات العيادات الخارجية. رؤية الفوائد الواسعة جدًا ، من الجيد فهم الحالات الطبية والأمراض المختلفة التي يغطيها BPJS Kesehatan. تتيح المزايا التي تقدمها BPJS Kesehatan لجميع المشاركين من مختلف الفئات الحصول على نفس الخدمات والتأمين الصحي. فيما يلي قائمة بالأمراض التي تغطيها BPJS Health:

• مرض قلبي
• ارتفاع ضغط الدم
• جذام
• أزمة
• السكتة الدماغية
• ملاريا
• داء السكري
• التهاب شعبي
• مرض الدرن
• فشل كلوي
• ورم
• سرطان.

بعد معرفة المرض الذي يغطيه BPJS Kesehatan ، لا تتردد في مراجعة طبيبك إذا كان لديك بعض الشكاوى. سيكتشف الطبيب السبب ويحدد العلاج المناسب لك. فيما يتعلق بالتكلفة القصوى التي تتحملها BPJS ، يمكنك أن تسأل مباشرة في أقرب مكتب فرع BPJS Kesehatan أو من خلال الخدمة مركز الاتصال 1500 400.

قائمة إجراءات التشغيل التي يغطيها KIS

بالإضافة إلى الأمراض والاضطرابات الطبية المذكورة أعلاه ، تغطي خدمات BPJS Health أو KIS أيضًا تكاليف التشغيل. يتم تنظيم ذلك في المبادئ التوجيهية لتنفيذ التأمين الصحي الرسمي (JKN) ، وهي لائحة وزير الصحة (PMK) رقم. 28 لعام 2004. تشمل أنواع العمليات التي يغطيها BPJS ما يلي:

• عملية قلب
• عملية قيصرية
• جراحة الكيس
• جراحة الورم العضلي
• جراحة الورم
• جراحة استئصال الأسنان
• جراحة الفم
• استئصال الزائدة الدودية
• جراحة حصوة المرارة
• جراحة العيون
• جراحة الأوعية الدموية
• إستئصال اللوزتين
• جراحة الساد
• عملية فتاق
• جراحة السرطان
• جراحة العقدة الليمفاوية
• جراحة تراجع القلم
• جراحة استبدال الركبة
• جراحة استئصال التوتة

إن السياسات التي أصدرتها الحكومة تساعد بالفعل المجتمع كمشاركين في BPJS Health. العملية التي يغطيها BPJS ستريح المريض بالتأكيد. لسوء الحظ ، لا يزال هناك من لا يفهم سياسة BPJS Kesehatan. على سبيل المثال ، عندما تم إجراء العملية ، اتضح أن BPJS لم تتحمل التكاليف بحيث أصبحت عبئًا على المريض. لذلك ، تأكد من أنك تبحث عن المعلومات الصحيحة حول إجراءات التشغيل باستخدام BPJS أو كيفية استخدام BPJS للعمليات. [[مقالات لها صلة]]

الشروط المستبعدة من خدمات KIS و BPJS الصحية

لذلك من المهم معرفة بعض السياسات التي تنفذها الحكومة بناءً على اعتبارات أخرى. فيما يلي سياسة تنظم العديد من الخدمات التي لا يغطيها BPJS.

• الخدمات التي تم ضمانها من قبل شركة التأمين الرئيسية ، مثل الأمراض الناجمة عن حوادث العمل أو حوادث المرور
• أنواع الجراحة التجميلية أو التجميلية التي تهدف إلى تجميل المظهر وليس علاج المرض
• الخدمات الصحية بسبب الإيذاء الذاتي المتعمد ، والإجراءات التي تسببها عدم الدقة أو الإهمال مما أدى إلى الإصابة
• خدمات بسبب تعاطي المخدرات ، لأن هناك عنصر إساءة يتم تنفيذه بناءً على قرار المريض
• الخدمات المقدمة في المرافق الصحية التي لا تتعاون مع BPJS Kesehatan ، إلا في حالات الطوارئ
• الخدمات الصحية التي يتم إجراؤها في الخارج
• الخدمات التي لا تتوافق مع إجراءات BPJS Health ولا تكمل إجراءات التقديم المناسبة
• خدمات معينة للحمل ، مثل وسائل منع الحمل ، وأطعمة ومشروبات الأطفال بعد الولادة
• الخدمات الصحية لعلاج العقم (مشاكل الخصوبة) ، مثل أطفال الأنابيب
• الخدمات بسبب الكوارث والأوبئة وخاصة تلك التي يمكن الوقاية منها
• العلاجات والإجراءات الطبية المصنفة على أنها تجارب (تجارب)
• إضافية ، بديلة ، تقليدية ، وما إلى ذلك والتي لم يتم الإعلان عن فعاليتها بناءً على تقييمات التكنولوجيا الصحية

عدم فهم الجمهور للإجراءات والسياسات الصادرة عن BPJS ، هو عقبة أمام تنفيذ هذا البرنامج. لذلك ، لتكون قادرًا على التمتع بفوائد هذه الخدمة ، يجب على المشاركين فهم واتباع جميع الإجراءات والسياسات الصحية BPJS.