إجراءات عملية BPJS ، هذه هي الشروط والمراحل التي يجب اجتيازها

الولادة بعملية قيصرية تكلف الكثير من المال. تقريبًا ، يمكن أن تتراوح تكاليف الولادة القيصرية في إندونيسيا من 11 مليون إلى أكثر من 50 مليون روبية. تعتمد الاختلافات في هذه التكلفة إلى حد كبير على المستشفى وفئة غرفة العلاج. ومع ذلك ، مع BPJS Kesehatan ، لم تعد بحاجة إلى القلق بشأن الدفع مقابل الولادة القيصرية.

ما هي شروط الولادة القيصرية BPJS؟

يمكنك التنفس بشكل أسهل قليلاً إذا قمت بالتسجيل كمشارك في BPJS Health. والسبب هو أن تكلفة الولادة عن طريق الولادة القيصرية ستتحملها الدولة من خلال إظهار عضوية BPJS. ومع ذلك ، يجب عليك تلبية المتطلبات أولاً. نعم ، في الواقع لن تتم تغطية جميع طلبات الولادة القيصرية تلقائيًا من قبل BPJS. سيغطي BPJS Kesehatan الجديد تكلفة الولادة بعملية قيصرية إذا كانت الأم المحتملة تفي بالمتطلبات التالية:

1. الحمل خطر كبير

سيقترح الطبيب عملية قيصرية فقط عند الحاجة. بشكل عام ، ينصح الأطباء الأم بإجراء عملية قيصرية فقط إذا كان الحمل شديد الخطورة. يُقال إن الحمل ينطوي على مخاطر عالية إذا كانت الأم تعاني من ظروف صحية معينة أو مشاكل من شأنها أن تشكل خطرًا على سلامة الأم والطفل أثناء الحمل أو تعقد الولادة الطبيعية. يوصى عادةً بإجراء عملية قيصرية إذا لم تتم عملية الولادة الطبيعية كما ينبغي في خضم عملية الولادة الطبيعية ، أو إذا كان من الصعب الولادة بشكل طبيعي (على سبيل المثال ، طفل مقعدي) ، أو كان الجنين كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن تسليمه. الولادة المهبلية. المؤشرات الطبية الأخرى التي تتطلب أيضًا عملية قيصرية هي إذا كانت الأم تعاني من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل) ، أو تعاني من ضائقة جنينية ، أو انزياح المشيمة ، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحالات الطبية التالية أيضًا شرطًا للولادة القيصرية باستخدام BPJS الصحي:

• تأخر الولادة الطبيعية للعمر الطبيعي للجنين.
• يُحرم الجنين من الأكسجين.
• عيوب خلقية في الجنين.
• ولدت بعملية قيصرية من قبل.
• مرض مزمن عند الأم.
• تدلي الحبل السري للطفل الذي يخرج قبل الطفل.
• مشاكل في المشيمة.
• الحمل التوأم.

يعتمد إجراء العملية القيصرية أم لا على تشخيص الطبيب. لذا ، استشيري طبيب التوليد لمعرفة ما إذا كان يمكنك الولادة بعملية قيصرية مع تغطية BPJS.

2. إحضار إحالة من طبيب مرفق صحي من المستوى 1

يتم إجراء العمليات القيصرية للمرضى بناءً على التوصيات الطبية من الأطباء في المرافق الصحية من المستوى 1. لذلك ، يُطلب من المشاركين إحضار خطاب إحالة من الطبيب المعالج في المرافق الصحية من المستوى الأول ، إما من Puskesmas أو من العيادة المحلية. سيتم تسليم خطاب الإحالة من قبل الطبيب بعد إجراء الفحص وإيجاد المؤشرات الطبية التي تتطلب عملية قيصرية. أحضر أيضًا نسخة من بطاقة العائلة (KK) و KTP (الأصل والنسخة) وكتاب صحة الأم والطفل عند الذهاب إلى مستشفى الإحالة للتسليم.

3. لا ينطبق على المطالبات الفردية

من وجهة نظر طبية ، لا يمكن إجراء العملية القيصرية إلا عندما يتلقى المريض مثل هذه المشورة أو الإحالة من طبيب في المرافق الصحية من المستوى الأول. يقوم الطبيب بإحالة بناءً على فحص حالة المريض غير القادر على إعطاء الولادة بشكل طبيعي. إذا تم إجراء مطالبة عملية قيصرية بناءً على طلب شخصي دون إحالة من الطبيب ، فلن يتم تغطية تكلفة الولادة من قبل BPJS Kesehatan. في بعض الحالات ، قد يستمر الأطباء في المرافق الصحية من المستوى الأول في تقديم خطاب إحالة إذا أصر المريض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في قسم التشخيص ، سيتضمن الطبيب ثلاثة أحرف ، وهي APS (حسب الاختيار). هذا يعني أن تكاليف التشغيل سيظل يتحملها المريض.

4. لا تزال البطاقة الصحية BPJS نشطة

بالإضافة إلى خطاب الإحالة ، تأكد أيضًا من أن بطاقة BPJS Health الخاصة بك لا تزال نشطة على الأقل حتى يوم ولادتك المقدرة (HPL). تتوقف الفترة النشطة للبطاقة الصحية BPJS بشكل عام عندما يكون لدى المشارك متأخرات في مساهمات الشهر السابق. إذا لم يعد نشطًا ، فيمكنك إعادة تنشيطه عن طريق دفع جميع المتأخرات في الأشهر السابقة مصحوبة بدفع غرامة. بعد ذلك ، يتعين على المشاركين عادةً الانتظار لمدة 30 يومًا القادمة حتى يتم تنشيط البطاقة مرة أخرى. لذلك ، من المهم أن تستمر في دفع مساهمات BPJS Health بانتظام قبل فوات الأوان كل شهر. هذا للحفاظ على بطاقة BPJS الصحية نشطة ويمكن استخدامها عندما يكون الموقف عاجلاً.

5. يمكن أن تذهب مباشرة إلى غرفة الطوارئ إذا كانت حالة طارئة

إذا كان حملك يعاني من حالات معينة تُعتبر حالة طارئة ، فيمكنك الذهاب مباشرةً إلى غرفة الطوارئ في المستشفى. حالات الحمل التي تعتبر حالة طارئة هي تمزق الأغشية المبكر أو الضائقة الجنينية ، الأمر الذي يتطلب إجراءً فوريًا. سيستمر علاج المرضى حتى بدون خطاب إحالة. سيستمر BPJS أيضًا في تحمل التكاليف طالما أن الحالات الطارئة التي تحدث للمريض يمكن حسابها.

تكلفة العملية القيصرية التي تتحملها BPJS Health

إذا كانت المؤشرات الطبية وجميع المتطلبات الأخرى تشير إلى أن الأم يجب أن تلد بعملية قيصرية ، فإن تكلفة الإجراء يمكن أن يتحملها BPJS. فيما يلي تفصيل لتكاليف الولادة القيصرية التي يمكن تغطيتها من قبل BPJS Health: انخفاض تكلفة العملية القيصريةيغطيها BPJS Health الفئة 3: العملية القيصرية: 5،257،900.00 روبية إندونيسية: الدرجة 2: 6،285،500.00 روبية إندونيسية: الدرجة 1 القيصرية: 7،733،000.00 روبية إندونيسية تتحمل BPJS Health تكلفة العملية القيصرية المعتدلة الفئة 3: العملية القيصرية: 5،780،000.00 روبية. تكلفة العملية القيصرية الثقيلة التي تتحملها BPJS Health الفئة 3: العملية القيصرية: 7،915،300.00 روبية قيصرية الفئة 2: 9،498،300.00 روبية قيصرية الفئة 1: 11،081،400.00 روبية. لا تشمل التكاليف المقدرة أعلاه رسوم الفحص بعد الولادة (بعد رعاية عيد الميلاد) وتكاليف المستشفى الأخرى التي قد تكون مطلوبة.